一朝诊断、终生管理！慢病管理管什么？
来自： 发布人： 发布时间：2024-04-17 浏览：424次
目前，我国2021年约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存(2种及以上)。许多慢性病有个特点：一朝诊断、终生治疗，为了预防和延缓并发症，降低慢性病的致残、致死率，患者需要“自我”管理。然而，不少患者并没有管理意识。据中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍，慢性病是不可治愈的，稳定就好，避免急性加重。随着年龄增加，人体免疫力逐渐下降，对抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的风险随之增加，例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。另一方面，老年人发生营养不良及营养不良风险增加，营养不良和慢性病关系密切。多病共存的老年人每日服用多种药物，很多药物会影响食欲，一些慢性疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加，骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢病和营养不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加，带来慢病急性加重，及影响生活质量的不良结局。所以，老年人应当警惕多种疾病的叠加风险，预防为先。
我国大约有1.4亿糖尿病患者，患者每年用药的费用支出平均在1-3万不等，如果自我管理较差，平均支出将会超出1.5倍。✓ 对疾病知识关注度不持久，缺乏疾病知识及系统性的数据管理1、管住嘴：不是不能吃而是吃得合理，食物要低糖、低脂、低胆固醇、低盐、低热量；以及高维生素、高膳食纤维和适量蛋白质。2、迈开腿：可以结合身体情况选择适合的运动，一般30分钟左右，60岁以上可选择慢走。3、常监测：监测不仅仅是血糖高低变化，还应包括心血管危险因素和并发症的监测，每年至少要进行一次全面的心、肾、神经、眼底等相关检查。4、学注射：胰岛素注射的部位不要只盯着一个地方，要轮替打，尤其是一天多次注射的，注射针头也不能重复使用，以免造成包括感染、脂肪增生等并发症，导致造血糖波动。5、要减重：当体重超标或体重高低反复时，体内的胰岛素也会发变化，可能导致糖尿病发生。6、用对药：治疗药物包括口服药和注射制剂两大类，根据患者的病情及年龄不同，治疗方案也不同，尤其是合并心血管疾病的患者要在医嘱下更换药物。7、好心情：对疾病控制要有信心，积极面对治疗，不要过度忧虑。高血压已经成为现代社会最常见的慢性病之一，在正常情况下（未使用药物），3次不同日测量的血压水平均高于正常范围（140/90mmHg），即诊断为高血压病。持续的高血压会损害人体的主要脏器，比如心、脑、肾等，诱发心血管疾病，严重影响健康甚至生命。
对于新诊断或血压不稳定的患者，建议家庭早晚各1次自测血压，连续一周；稳定后，可每周1-2次，并记录每次测量的血压，便于医生了解血压波动情况。比如低盐低脂饮食、适当居家锻炼、情绪放松、规律作息等。
关于药物治疗：切勿随意减量甚至停药，以免血压波动带来不良后果。如果出现药物不良反应，如收缩压<100mmHg且有头晕乏力等不适时，应到医院就诊。
我国各类风湿病患者总数达两亿以上，其中强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，发病高峰以20~30岁男性为主，常被患者误以为是腰肌劳损或是腰间盘突出，如果不及时治疗，3年致残率达45%，5年致残率高达70%。另一代表性疾病类风湿关节炎，在全国约有500万患者，但很多人以为不痛就是治愈，更不会意识到类风湿关节炎导致的关节破坏是不可修复的，对于疾病的认知和管理亟待加强。强直性脊柱炎、类风湿关节炎患者不能随意停药，尤其是类风湿关节炎患者一觉得疼痛轻点，就自行停药或者减量，这是绝对不可以的。强直性脊柱炎更被称为“一半治疗，一半锻炼”，因为术后的功能锻炼可以防其复发。建议按步骤逐渐增加活动量，注意保持适当的体位和姿势对治疗强直非常重要。类风湿关节炎患者锻炼的目的是防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，保持和恢复关节功能，锻炼时动作要轻柔缓慢，不能用力过猛，重点进行强化肌力的运动。
